慢阻肺治疗

无法治愈 慢性阻塞性肺疾病(COPD). 但是,您可以采取一系列治疗方法和采取的行为来帮助阻止病情发展——帮助您适应病情。 您的医生将与您密切合作,制定个性化的 自我管理计划 涵盖日常生活以及如果您开始感觉更糟该怎么办。

帮助戒烟

如果你有 慢性阻塞性肺病和烟雾,戒烟可能是您可以做的最大的一件事,以尽量减少您的症状并帮助阻止您的病情恶化。 请向您的家庭医生寻求支持。 他们可能能够提供:

  • 尼古丁替代产品,有多种形式,例如口香糖、吸入器、鼻腔喷雾剂、皮肤贴剂、锭剂或舌下片剂
  • 减少对尼古丁的渴望和戒断症状的药物
  • 行为支持,例如个人、团体或在线咨询。

那些同时采取支持和药物治疗的人成功戒烟的可能性大约是后者的三倍。

接种疫苗

每年冬天进行一次流感疫苗注射,以保护您免受最新的流感病毒的侵害。 您不太可能出现 COPD 突发或重病并需要住院。

您也可以要求您的医生接种肺炎球菌疫苗。 这将防止肺炎球菌感染,肺炎球菌感染会导致肺炎和其他疾病。 您只需要一次,而不是每年都需要。

如果您在十几岁时没有联合百日咳/白喉/破伤风刺戳,建议也有。
您还应该拥有 COVID-19 一旦您所在地区有疫苗接种。 研究表明,患有严重症状的风险 COVID-19 COPD 患者的比例更高。

肺康复

肺康复 (PR) 是一项单独的锻炼、信息和建议计划,可帮助您在患有慢性阻塞性肺病等肺部疾病时保持活跃。 大多数公关计划持续大约六周,您将被邀请参加每周几次的小组会议。
PR 通常由健康专业团队在社区环境中提供,包括物理治疗师、专科护士和营养师。 每个小组会议的大约一半用于监督 行使. 这个想法是让你稍微喘不过气来——你会受到监控,这样你就可以安全地锻炼了。
虽然 PR 不能治愈 COPD,但它已被证明有以下好处:

  • 提高肌肉力量,让您呼吸更有效,减少呼吸困难
  • 使您能够学习更好地应对上气不接下气的方法
  • 提高您的健身水平
  • 改善您的心理健康
  • 帮助您了解您的病情如何影响您以及您如何更好地管理它。 主题的例子包括吸入器技术、健康饮食、管理焦虑和情绪低落,以及如果你感觉不舒服怎么办。

有证据表明,参与 PR 的人可以走得更远,在日常活动中感觉更好,不太可能需要去医院,改善他们的社交生活,并且通常能够重返工作岗位。

管理任何其他健康问题

COPD 的常见病症包括心血管疾病、肺癌、骨质疏松症、抑郁、焦虑和胃食管反流。 它们会影响您的 COPD 的进展情况,尤其是如果它们未被诊断且未得到治疗。
您的医生会就此询问您,以优化您的整体治疗和整体健康状况。

药品

有多种药物可用于治疗 COPD。 他们可以帮助减少 慢性阻塞性肺病的症状, 尽量减少突发事件的次数和严重程度,提高锻炼能力,并尽可能保持健康。 COPD 对每个人的影响各不相同,因此您的医生将与您一起制定最适合您需求的治疗方案。 目的是优化您对治疗的反应,并平衡其与副作用、症状控制、突然发作和可能的费用之间的关系。

吸入器

吸入器在您吸气时直接将药物送入您的气道和肺部。并非所有吸入器都相同,因此医生或护士会向您展示如何正确使用您的设备。 用于 COPD 的吸入疗法包括:

短效 β-2-激动剂 (SABA) 或短效抗毒蕈碱药 (SAMA)

SABA 和 SAMA 通常是首选。 这些是支气管扩张剂——它们通过放松和扩大小气道使呼吸更容易。 这可以缓解肺部过度充气时的不适感。 每当您感到喘不过气来时,您就可以使用这种吸入器,每天最多四次。

长效 β-2 激动剂 (LABA) 和长效抗毒蕈碱药 (LAMA)

如果您在正确使用 SABA 或 SAMA 吸入器后仍有日常症状,则使用 LABA 和 LAMA。 它们的支气管扩张作用持续时间更长,因此您每天只需使用一到两次。

吸入皮质类固醇 (ICS)

如有必要,可以将 ICS 添加到您的长效支气管扩张剂吸入器中,以帮助减少气道炎症。 ICS 可以防止大约四分之一的突发事件。

口服片剂

如果吸入疗法不能很好地控制您的 COPD 症状,您的医生可能会建议添加口服片剂、药丸或胶囊。 根据他们推荐的药物,您可能需要每天服用这些药物,或者在您突然发作或出现呼吸道感染时服用。

茶碱

这是一种口服支气管扩张剂,通常每天服用两次。 副作用可能包括头痛、感觉不舒服(恶心)、睡眠问题(失眠)、胃灼热或心跳不规则/心悸(心悸)。 您的医生会监测您并调整您的剂量,以平衡症状控制和尽量减少任何副作用。

粘液溶解药

如果您有持续的咳痰,每天服用粘液溶解药物有时会有所帮助。 它使痰更容易咳出。 羧甲司坦是一种常用的粘液溶解剂——通常每天服用三到四次作为片剂或胶囊服用。 另一种粘液溶解剂——称为乙酰半胱氨酸——是一种粉末,在服用前与水混合。

口服类固醇

这些可以减少气道炎症。 它们主要用于短期课程 - 大约五天 - 以治疗特别严重的发作。 副作用可能包括体重增加、情绪波动和骨骼减弱(骨质疏松症)。 因此,如果您需要长时间服用类固醇,您的医生会尽可能降低剂量并仔细监测任何副作用。

作为您的自我管理计划的一部分,您的医生可能会给您短期服用类固醇药片,以备不时之需。

抗生素

您可能需要短期的抗生素治疗来治疗胸部感染和/或 COPD 突然发作。 如果您出现胸部感染症状,您的医生可能会给您一个疗程的抗生素,让您留在家中并服用。

罗氟司特

这是一种相对较新的 COPD 药物,称为磷酸二酯酶 4 酶抑制剂。 它被当作每天服用一次的药片,并起到减少炎症的作用。 如果您患有严重的 COPD 并且尽管使用了三联 LAMA/LABA/ICS 吸入器治疗,但仍经历几次发作,专科医生可能会开出罗氟司特。 罗氟司特比吸入 COPD 疗法的副作用更多,包括腹泻、感觉不舒服、食欲下降、体重减轻、腹痛、睡眠问题和头痛。

利尿药

这些可以去除体内多余的水分。 在严重的 COPD 病例中,它们可以缓解肿胀的脚踝。

其他治疗方法

雾化治疗

如果您的 COPD 严重或突然发作,一台称为雾化器的机器可以帮助您通过面罩或吸嘴吸入药物,以帮助缓解症状。 如果您或您的护理人员接受过这样做的培训,您可以在家中使用雾化器。

氧疗

如果您血液中的氧气含量持续偏低,这会给您的心脏带来额外的压力。 可能会为您提供设备,以便您可以在家进行氧疗。 这不会停止或减少您的呼吸困难,但可以减少心脏并发症,如肺动脉高压。 您将能够从面罩或鼻管吸入氧气。 您可以通过多种方式使用家用氧气:

  • 长期氧疗可使您的氧气水平稳定 15 小时或更长时间
  • 动态氧疗 - 也称为便携式氧气 - 让您在家中或外出时更加活跃
  • 作为姑息性或临终关怀的一部分,姑息性氧疗可以帮助缓解呼吸困难。

氧气是高度易燃的,因为有火灾或爆炸的风险,所以在进行这种治疗时你不能吸烟。

无创通气

无创通气 (NIV) 是一种可帮助您呼吸的便携式机器。 您通过面罩或鼻罩呼吸——医生不需要将管子插入您的气管(气管)。 当您患有严重的 COPD 突发并需要住院治疗时,NIV 机器可以减轻呼吸困难。

成功的 NIV 治疗可以在一两个小时内生效。 您在住院期间不太可能出现并发症,并增加您能够更快回家的机会。

手术

大约五分之一的 COPD 患者患有可能受益于肺减容手术的肺气肿。 此操作旨在删除:

  • 受损的肺组织
  • 捕获空气的大空气空间(称为大疱)。

减少肺部受影响最严重的区域,可以让其余更健康的部分放松并更好地工作。

少数患有非常严重 COPD 的人可能会考虑进行肺移植。 询问您的医生您是否认为自己适合。

在我们的指南中了解有关缓解 COPD 症状和改善生活质量的更多信息 慢阻肺管理.

来源:
BLF 2018。 肺气肿的肺减容程序.

BLF 2019。 COPD的治疗方法有哪些?.

BLF 2020。 肺康复 (PR).

BLF 2021。 家庭氧疗.

精灵 2021。 与慢阻肺一起生活.

精灵 2021。 成人肺康复.

金2021.

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NHS 2019。 治疗。 慢性阻塞性肺疾病 (COPD).

NHS 2020。 Champix(伐尼克兰).

NICE 2017。 罗氟司特用于治疗慢性阻塞性肺疾病.

NICE 2018(2019 年更新)。 16 岁以上慢性阻塞性肺疾病:诊断和管理。 NG115.

秀胡GW。 2020。 无创通气.