什么是慢性咳嗽?

慢性咳嗽是持续超过 8-12 周/超过 2 个月的持续性咳嗽 (1;2)。慢性咳嗽通常由流感等病毒性疾病引发,也可能与哮喘、鼻窦炎、鼻后滴漏和胃食管反流 (GERD) 等疾病有关。  

尽管对这些情况进行治疗,但如果咳嗽仍未消失,则它被归类为“顽固性慢性咳嗽”(缩写 RCC).  
如果没有任何潜在的症状,则称为“特发性慢性咳嗽”(3)。许多患有这种疾病的人上呼吸道对刺激物(例如强烈的气味、灰尘或温度变化)过敏。咳嗽的其他诱因可能包括说话或大笑。 

慢性咳嗽有哪些症状?

慢性咳嗽的可能影响:

慢性咳嗽会严重损害人们的生活质量。阵发性咳嗽可能会导致身体疲劳,睡眠不足可能会导致严重疲劳,情况会变得更糟。慢性咳嗽可能会导致人们避免公共聚会或交通出行,从而导致社会孤立和抑郁。 (4-7)  

严重咳嗽也可能对身体造成损害,包括肋骨骨折、尿失禁和晕厥(昏倒)。 (7-9)

一个男人坐在沙发上,用肘部打喷嚏,另一只手拿着杯子。他穿着牛仔夹克,看起来就像在家一样。

如何诊断和追踪慢性咳嗽?

与医疗保健提供者讨论您的症状通常是诊断慢性咳嗽的最佳方法,然后您可以一起使用各种测试寻找其原因。 

  • 诊断测试: 
    • 肺部影像学
      • X 射线或 CT 扫描有助于诊断慢性咳嗽的一些原因 
    • 实验工作 
      • 识别血液或痰(痰)中的炎症或过敏迹象 
    • 肺功能测试
      • 识别一些疾病,如哮喘或慢性阻塞性肺病 
      • 最常见的测试是肺活量测定,通常用于诊断慢性阻塞性肺病和哮喘,但也可能会要求您进行肺容量测试或弥散能力测试。
    • 使用示波器(管)进行测试
      如果您的医生无法确定您咳嗽的原因,他们可能会要求进行特殊范围的测试,例如 鼻镜支气管镜.

      这需要将一根带有灯和透镜的细管插入鼻子或嘴里。可以从这些地方进行活检以检查是否存在异常。
      • 鼻镜检查涉及使用鼻镜观察鼻窦、鼻道和上呼吸道。
      • 支气管镜检查使用支气管镜观察气道和肺部。 
    • 皮肤过敏测试
      • 可以帮助识别咳嗽诱因
  • 咳嗽监测以追踪慢性咳嗽 
    • 作为工具开发的设备和/或应用程序可以帮助您、您的护理人员和医疗保健提供者管理您的咳嗽并了解最适合您的治疗方法。通过监测咳嗽频率和质量的变化,可以调整治疗方案以最适合您的需求。 (21;22)

有哪些治疗方法可用于治疗慢性咳嗽?

  • 医疗
    • 治疗根本原因(如果已知)将改善或消除慢性咳嗽:“治愈”
    • 目前还没有批准用于治疗不明原因慢性咳嗽(特发性咳嗽)的药物。 
    • 您的医疗保健提供者可能会推荐非处方止咳药,但不建议用于慢性咳嗽,因为几乎没有证据表明它们有效。
    • 阿片类药物:目前治疗慢性咳嗽的药物包括可待因、吗啡和二吗啡等阿片类药物。阿片类药物必须按照医生的处方并按指示服用正确的剂量。
    • 吉法匹松: 一种 P2X3 受体拮抗剂,通过与气道感觉神经纤维内层的受体结合并减少其激活而发挥作用。它目前在日本、瑞士和欧盟被批准用于治疗成人难治性或不明原因的慢性咳嗽。目前,它尚未在美国获得批准,但正在进行研究以支持美国食品和药物管理局 (FDA) 的审查。 (24)
  • 气道清理技术 和有助于清除粘液或痰的设备 
  • 家庭疗法 可能包括喝足够的水并保持充足的水分,使用空气加湿器治疗干咳,服用薄荷糖或加蜂蜜的茶可以缓解症状。 (24)
  • 降低风险: 减少接触烟雾、污染和有毒烟雾。与您的医疗保健提供者讨论戒烟或加入支持小组的事宜。

谁治疗慢性咳嗽?

大多数患有慢性持续性咳嗽的人都是由社区的家庭医疗保健提供者、儿科医生(儿童)或全科医生诊断的。那些患有合并症的人由专家治疗:肺科医生、过敏科医生和/或胃肠病学家。

慢性咳嗽的原因或危险因素有哪些?

慢性咳嗽的可能原因有很多,包括通常被称为合并症的不同慢性疾病,如哮喘、胃食管反流 (13)、过敏或鼻后滴漏 (14)。当原因不明时,慢性持续性咳嗽称为特发性咳嗽。治疗取决于您的慢性咳嗽类型。

慢性咳嗽的危险因素:

这些风险可以通过避免暴露来控制

  • 吸烟
    • 一生中吸过至少 100 支烟的人患慢性咳嗽的风险是不吸烟者的两倍或三倍。 (17)。
  • 使用称为 ACE 抑制剂的药物
    • 用于治疗高血压的药物。 如果您患有慢性咳嗽并服用这种药物,您的医疗保健提供者可能会为您开另一种药物。 
  • 环境/空气污染物 
    • 二手烟 (与吸烟者一起生活或共度时光)(18)。
    • 在某些地方生活或工作可能会导致更多地接触空气中的异物或颗粒以及有毒化学物质。 (19;20)。

世界各地慢性咳嗽的患病率是多少?

慢性咳嗽是一个世界性问题。最近的研究表明,这种疾病在某些地区更为常见(澳大利亚、新西兰报告发病率 >20%,而北美和欧洲占人口的 10-15%),而亚洲、拉丁美洲和非洲的报告较少。这种变化的原因尚不清楚。这可能是由于报告不足或患者被诊断患有哮喘或过敏等其他疾病。 

然而,尽管不同地区对慢性咳嗽的定义不同,但地区与慢性咳嗽患病率之间的关系在许多研究中似乎是一致的。可能有环境或遗传因素影响它们。 (10;11;12)

“有关慢性咳嗽全球影响的更多信息,请点击此处:“成人慢性咳嗽的全球流行病学"

是否有针对慢性咳嗽的未来治疗方法的研究?

  • 有几种治疗慢性咳嗽的新药正在进行临床试验。
  • GAAPP 旨在帮助支持为特发性咳嗽(原因不明,当对治疗没有反应时也称为难治性咳嗽)找到安全治疗方法的研究。
  • 要查找您所在地区的临床试验招募,您可以搜索试验注册中心 clinicaltrials.gov 使用术语“慢性咳嗽”或“难治性咳嗽”,添加您的位置(国家/地区)并选择“招募且尚未招募研究”  

慢性咳嗽患者导航

暂停您的咳嗽教育和患者大使计划 

2024 年 XNUMX 月,GAAPP 与以患者为中心的医疗保健解决方案领跑者 Esperity 联手,推出了专门针对慢性咳嗽的最先进的门户网站,这是慢性呼吸道疾病管理的一项关键进步,特别强调顽固性慢性咳嗽。此次合作旨在通过提供全面的教育资源和深入的患者大使计划,提高这个服务不足的患者社区的认识并改善其成果。

参考资料

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung song, Thomy Tonia, Jan W.K. van den Berg, mirjam j.g. Van Manen and Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. European Respiratory Society. November 1, 2020. Accessed March 8, 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136
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