儿童哮喘：原因，症状，治疗和管理

哮喘是儿童最常见的肺部疾病。 儿童哮喘是一种长期病，会导致气道内壁发炎，肿胀并产生过多的粘液。 它还使气道周围的肌肉绷紧。 当这些事情发生时，我们的呼吸道会变窄（称为支气管收缩），我们发现呼吸进出我们的肺部更加困难。

在英国，儿童哮喘的发病率约为每11名儿童中就有XNUMX名– 1.1百万个孩子 有条件的生活。 在里面 美国约有6.1万儿童 患有哮喘。

任何年龄的人都可能患有哮喘。 但是，症状通常是在儿童时期首次出现，通常在儿童出现之前出现。 五岁生日.

随着年龄的增长，孩子的哮喘病症状可能会有所改善。 关于 三分之二的孩子 发现他们的症状在成年后就消失了。

儿童哮喘的原因和诱因

我们不知道是什么原因导致哮喘，但可能是环境因素和 遗传因素。 如果出现以下情况，孩子们更容易患上哮喘：

  • 有湿疹或过敏
  • 有近亲患有湿疹或过敏
  • 接触香烟烟雾（或如果母亲在怀孕时接触香烟烟雾）
  • 暴露于其他环境污染物
  • 居住在贫困的低收入社区 –这可能部分是由于潮湿，发霉的房屋和污染
  • 呼吸道病毒感染较弱–至少有一半需要呼吸道合胞病毒（RSV）住院的儿童后来患上哮喘
  • 出生时体重很轻。

某些触发因素会使哮喘症状加重（发作），通常是：

  • 呼吸道感染–通常是病毒感染
  • 过敏–例如，屋尘螨，花粉（即花粉症），食物，蟑螂，真菌孢子，动物和宠物可能引起过敏 过敏性哮喘
  • 香烟烟雾
  • 污染-例如汽车尾气和空气中的其他刺激物
  • 极端天气–炎热，寒冷，潮湿或雷雨
  • 锻炼
  • 压力和强烈的情绪，例如感到非常沮丧或过度兴奋。

触发因素是个人的，并且这些因素中的一种或几种会导致孩子的症状加剧。

儿童哮喘症状和体征

儿童哮喘的症状包括：

  • 咳嗽–特别是在咳嗽持续或持续发作的情况下
  • 喘息–他们呼吸时发出的啸叫声
  • 气短
  • 胸部紧迫感。

您的孩子不一定总是有症状-这取决于他们对哮喘的控制程度或控制程度，以及是否有任何诱因。 他们的症状可能在夜间恶化（有时称为 夜间哮喘）或早上醒来时的第一件事，或者运动或爆发能量后。

认识5岁以下儿童的哮喘症状

咳嗽和喘息可能是五岁以下儿童最容易识别的迹象。 如果您的婴儿或蹒跚学步的呼吸困难，他们的呼吸速度可能会比平常快，或者可能会用身体呼吸（例如，每次呼吸都上下抬起肩膀）。

五岁以下的孩子不会像大孩子或成年人那样描述自己的感觉。 例如，他们可能不是说他们的胸部感到紧绷，而是说他们有肚子疼，或者您可能会注意到他们在揉肚子或胸部。

如何诊断小儿哮喘

如果您担心孩子可能患有哮喘，则应带他们去看医生，他很可能会：

  • 询问他们的病史-您最近发现的任何症状和可能的诱因以及发生的时间
  • 询问您的孩子或任何家庭成员是否患有湿疹或过敏
  • 做身体检查-特别是他们会听孩子的胸腔喘息声。 但是，没有喘息并不一定意味着您的孩子没有哮喘。

如果您的孩子未满5岁，则可以通过一项简单的评估将他们诊断为可疑哮喘。 不过，要确定它是哮喘，您必须等到它们足够大才能进行一些协调的呼吸测试。

医生应要求5至16岁的儿童进行一项或多项呼吸测试：

  • 肺活量测定法–您的孩子被要求尽快吹入吹口，以测量肺部的运作情况。
  • 支气管扩张剂可逆性（BDR）–如果首次肺活量测试表明您的孩子呼吸不畅，您的医生或哮喘护理人员将一次性给他们服用支气管扩张剂。 两项肺活量测定测试–药物治疗之前的一项和药物治疗之后的一项–将衡量是否有任何改善。 BDR试验阳性可确诊为哮喘。
  • 呼出气一氧化氮（FeNO）–测量孩子气道中的炎症程度。
  • 峰值呼气流量（PEF）监控–您的孩子吹进一根小管中，以测量他们的呼吸速度。 如果PEF每天变化很大，则可以诊断为哮喘。

如果您的孩子没有呼吸协调能力来进行这些测试，请不要担心–他们可以每12到XNUMX个月重试一次。

儿童哮喘治疗

用于治疗儿童哮喘的药物主要有两种：

  • 缓解或急救（支气管扩张剂）吸入器–偶尔使用可减轻孩子症状时的症状。 他们在约3分钟内迅速行动。 可靠的吸入器通常是蓝色的。
  • 预防（消炎）吸入器–每天使用这些药物可防止孩子出现症状。

吸入器将药物以喷雾剂或粉剂的形式直接输送到需要的地方-气道。 如果正确使用吸入器，大多数儿童的哮喘病得到了很好的控制。 将间隔器或雾化器设备连接到吸入器可以使其更易于使用-特别是对于婴儿和幼儿。

根据他们的年龄，患有难以控制的哮喘的儿童可能还需要每天服用片剂或换用其他吸入器。

对于患有严重哮喘的儿童，进一步的专家附加治疗包括茶碱（平滑肌松弛剂）和类固醇片剂。

5岁以下儿童哮喘的治疗

分步骤规定对可疑哮喘的婴幼儿进行治疗：

  • 如果症状较轻且偶尔，您的医生可能会采取“观察并等待”的方式，以查看其症状是否有模式。 例如，它们只是在感冒后才消失吗？
  • 如果出现症状，请添加减压吸入器以使用。
  • 如果症状持续存在，请开具每日预防性吸入器的处方，然后停止。 如果您的孩子的症状在四周内恢复，则可能是他们患有哮喘。 在这个罐子里，将要求他们重新开始服用日常预防剂，并根据需要使用缓解剂吸入器。
  • 如果需要，可以每天添加白三烯受体拮抗剂（LTRA）片剂（或糖浆）以进行额外的预防
  • 如果采取了上述所有步骤后，症状仍然很严重或仍然存在，则将其转介给专家。

5至16岁儿童的哮喘治疗

如果在您的孩子进行了相关的呼吸测试后，医生已明确诊断出哮喘，将按照以下步骤进行治疗：

  • 放心吸入器
  • 添加每日预防剂吸入器
  • 如果需要，添加每日预防剂LTRA平板电脑
  • 如果症状持续，请停止LTRA并改用长效预防吸入器
  • 如果症状持续，则换用组合吸入器（预防剂和缓解剂）
  • 考虑将茶碱作为日常预防剂
  • 如有必要，请咨询专家。

控制和控制哮喘的技巧

  • 使用并遵守您孩子的个人行动计划（PAP），有时也称为哮喘管理计划。 与老师，看护人和亲密的家庭成员分享。
  • 建立日常服用预防药的习惯-这将帮助您和您的孩子记住。
  • 确保您的孩子始终可以使用其减压吸入器，并且知道它在哪里。
  • 每年至少让您的孩子与他们的医生或哮喘护理人员进行检查。
  • 定期检查孩子的吸入器（和垫片）技术是否正确。 如果不确定，请咨询您的哮喘病护士或医生以提醒您。
  • 监控孩子的症状，保留症状/缓解症状的日记。
  • 如有必要，请定期在家记录峰值流量测量值。
  • 知道什么会触发孩子的症状并避免这些症状
  • 如果您或家庭中的任何人吸烟，请戒烟。
  • 鼓励您的孩子运动，饮食和饮食充足。
  • 知道症状加重该怎么办，如果症状加重，请及早行动。
  • 当他们足够大时，请教给您的孩子有关哮喘的知识，以便他们了解如何控制症状。
  • 如果您的孩子每周需要使用缓解剂三次以上，请去看医生或护士。

信息和支持

您可以在我们的网站上找到大量有关过敏和哮喘的更多信息，我们希望您能进行探索。 以下是一些最近的文章。 你也可以 请与我们联系 - 我们很想听到您的声音！

  • 由GAAPP总裁Tonya Winders合着的论文于2020年XNUMX月发表在JACI上，概述了国际上尚未满足的小儿哮喘需求。 阅读论文 点击此处.
  • 可以找到“所有哮喘儿童的全球宪章” 点击此处.
  • 可以找到“哮喘：与您的医疗团队指南一起工作” 点击此处.
哮喘儿童 - 全球宪章