如何诊断过敏症?

在本文中,我们将简要描述医生用于诊断过敏症的测试类型。

皮肤点刺测试(SPT)

皮肤点刺试验 (SPT) 是医生用来诊断的最常见的过敏试验类型 过敏. 皮肤测试可能是最准确和最便宜的确认方式 过敏原. SPT 是一种简单、安全且快速的测试,可在 15-20 分钟内给出结果。

通常,医生或护士会在前臂内侧进行皮肤点刺测试,但在某些情况下,他们也可能会在身体的其他部位进行测试,例如背部(婴儿/幼儿)。 医生在对您进行检查后选择测试过敏原。 只能测试 3 或 4 种或最多约 25 种过敏原。

首先,医生或护士将一小滴可能的过敏原滴在皮肤上。 然后,他们会用柳叶刀从水滴中刺入您的皮肤。 如果您对该物质敏感,您将在 15 分钟内出现局部过敏反应,表现为肿胀(肿块/风团)发红,并在测试部位发痒。 通常,风团越大,您对过敏原过敏的可能性就越大。 SPT 可以在所有年龄段进行,包括婴儿。

重要的是要知道:

  • 皮肤测试结果阳性并不能单独诊断过敏。
  • 皮肤测试阳性不能预测过敏反应的严重性。
  • 皮肤测试呈阴性通常意味着您不过敏。 然而,负面反应也可能因其他原因而发生,例如; 如果患者正在服用抗组胺药或阻断组胺作用的药物。

为了让医生能够诊断过敏症,患者必须停止服用 抗组胺药 和测试前的某些其他药物。 此外,患者应停止服用长效抗组胺药(不引起嗜睡的药物)1周; 提前 48 小时服用短效抗组胺药。 许多咳嗽混合物含有抗组胺药; 因此,请告诉您的医生您服用过的任何药物。

皮内皮肤测试

医生经常用来诊断过敏症的另一种类型的测试是所谓的皮内皮肤测试。 该测试包括用注射器和针头将少量过敏原提取物注射到皮肤中。 10-15 分钟后进行读数,评估产生的风团和发红情况。 如果皮肤点刺测试结果为阴性,医生可能会使用此测试,但他们仍怀疑您有过敏症。 您的医生可能会使用此测试来诊断药物或毒液过敏。 皮肤测试并非 100% 准确。 一些患者对他们耐受的物质有积极的结果,而没有任何症状。 在这种情况下,我们说它们只是致敏而不是过敏。 目前,针对食物过敏进行皮内皮肤试验的适应症很少。

医生用来诊断过敏症的过敏斑贴试验

过敏斑测试或表皮测试

为了使用过敏贴片测试诊断过敏症,医生或护士会在背部皮肤上放置一些含有不同物质(药物、化妆品成分、金属、橡胶化学品、食物)的贴片。 该测试确定可能导致接触性皮炎的过敏原。 医生或护士在 48 小时后取下贴片,但在 72-96 小时后进行最终读数。 如果您对该物质敏感,您应该会出现局部皮疹。 补丁的数量取决于您的医生想要调查的可疑物质。 将您正在接受的所有药物告知您的医生。 全身性皮质类固醇或免疫调节剂可以改变测试结果。 洗澡和出汗可以移动补丁,所以要小心。

验血

血液测试

血清总IgE

每个人都有免疫球蛋白 E (IgE),这是一种参与经典过敏反应的抗体。 该测试测量血液中的所有 IgE。 该测试对诊断过敏不是很有帮助,因为许多其他情况会导致高 IgE 水平,例如某些寄生虫感染、细菌或病毒感染、皮肤病、恶性肿瘤、真菌……。 有些总 IgE 高的人不会过敏; 一些正常水平的人甚至可能会过敏。 IgE 水平不一定与食物过敏有关。 血清总 IgE 并不意味着患者对特定物质过敏。 有必要测量特定的 IgE。

特异性IgE

在血液分析中,您的医生可以测量血清总 IgE,但也可以测量特定 IgE。 特定 IgE 是针对单个过敏原(例如草花粉、屋尘螨或花生或青霉素等食物)的 IgE。 如果您有皮肤病或正在服用会干扰皮肤测试的药物,则可以使用过敏原血液测试。 它们也可用于不能耐受皮肤测试的儿童。 您的医生会采集血液样本并将其送到实验室。 实验室将过敏原添加到您的血液样本中,然后测量您的血液产生的攻击过敏原的抗体数量。

有些人有那种特定的 IgE,但可以耐受这种物质——例如,他们对花生有特定的 IgE,但可以吃花生而没有反应。 他们是敏感的,但不过敏。 有些人有特定的 IgE 并对该物质产生反应。 他们是过敏的,而不仅仅是致敏。 通常,特定 IgE 水平越高,过敏症状就越严重。 有几家公司已经开发出测量特定 IgE 的方法,有时这种分析会被称为 RAST、CAP、ELISA 或其他名称。 没有任何测试可以确定某人过敏的严重程度。

胶囊

食品挑战测试

该测试通常在可能的药物或食物过敏时进行。 有时,即使在进行皮肤点刺和血液测试后,过敏症专家也无法给出明确的诊断。 在这种情况下,您的医生会建议进行口服食物激发试验 (OFC),这是一种高度准确的食物过敏诊断测试。 在食物挑战期间,过敏症专家会以测量剂量为您喂食可疑食物,从不太可能引发症状的非常少量开始。 每次服用后,您都会观察一段时间是否有任何反应迹象。 如果没有症状,您将逐渐接受越来越大的剂量。 如果您表现出任何反应迹象,食物挑战将停止。

使用这种方案时,大多数反应都是轻微的,例如潮红或荨麻疹,而严重的反应并不常见。 如有必要,您将接受药物治疗,最常见的是抗组胺药,以缓解症状。 如果您没有任何症状,则可以排除食物过敏。 如果测试确认您确实有食物过敏,您的医生会为您提供有关避免食物的技术和/或开出适当的药物的信息。 该测试有可能引起严重反应。 挑战必须在配备设备和人员的医疗设施内进行,以应对可能危及生命的反应。 医疗团队将在挑战后长达数小时内观察患者的症状。 在进行食物激发试验之前,患者必须避免食用可疑食物至少 2 周。 常规抗组胺药也被撤回。

口服食品面临三种挑战:

双盲,安慰剂对照食品挑战赛(DBPCFC)

双盲、安慰剂控制的食物挑战是诊断食物过敏的“黄金标准”。 患者接受增加剂量的可疑食物过敏原或安慰剂。 双盲意味着过敏原和安慰剂看起来很相似,您和您的医生都不知道您接受的是哪一种。 此过程可确保测试结果绝对客观。

单盲食品挑战

在此测试中,过敏症患者知道您是否正在接受过敏原,但您没有。

开放食物挑战

您和您的医生都知道您是否正在接受过敏原。 当挑战婴幼儿时,不必隐藏食物。 这些年龄段的标准程序是一个公开的挑战。

蜜蜂

昆虫叮咬测试

医生对蜜蜂或黄蜂毒液过敏的患者使用昆虫叮咬测试,以检查治疗是否成功。 如果蜜蜂或黄蜂叮咬你,那会让人感到恼火和痛苦。 您可能会看到发痒或肿胀的红色肿块。 但是,如果您对昆虫叮咬的毒液过敏,您可能会出现更严重的反应,例如荨麻疹、肿胀或呼吸困难。 免疫疗法/过敏疫苗用于改变过敏性疾病的自然病程。 在对昆虫叮咬过敏的情况下,医生使用疫苗诱导对蜜蜂或黄蜂毒液的耐受性,使患者仅在叮咬部位发生局部反应,就像不过敏的人一样。

通常,医生会给过敏患者接种三到五年的过敏疫苗。 在此之后,医生可能会建议进行昆虫叮咬测试,以了解患者是否耐受。 为此,医生将蜜蜂或黄蜂放在患者的手臂上,直到昆虫叮咬患者。 之后,观察患者是否出现症状。 根据症状的类型和严重程度,可以评估免疫疗法的有效性并决定继续或停止。

火蚁

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一个的严重性 火蚁 刺痛反应因人而异。 通常的火蚁蜇伤事件包括多只火蚁蜇伤。 这是因为当火蚁丘受到干扰时,成百上千的火蚁会做出反应。 此外,每只蚂蚁都可以反复蜇人。 几乎所有被火蚁蜇伤的人都会在蜇伤部位出现发痒的局部蜂巢,通常会在 30 到 60 分钟内消退。 然后在四小时内出现一个小水泡。 这通常会在 24 到 XNUMX 小时内充满脓样物质。 然而,看到的是真正的死组织,水泡除非打开,否则几乎没有被感染的机会。 愈合后,这些病变可能会留下疤痕。

火蚁蜇伤治疗旨在防止继发性细菌感染,如果脓疱被划伤或破裂,可能会发生继发性细菌感染。 火蚁蜇伤过敏的长期治疗被称为全身提取物免疫疗法,它包含蚂蚁的整个身体,而不仅仅是毒液,就像其他蜇人昆虫的情况一样。 这是一个非常有效的程序,可以防止未来对火蚁蜇伤产生过敏反应。