什么是Samter的Triad?

阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD),也称为Samter's Triad,是一种复杂的慢性医学疾病,涉及三个关键因素的组合-哮喘,阿司匹林过敏和鼻息肉。 如果您认为自己可能患有AERD或正在照顾可能的患者,那么本文将详细探讨它的含义,对阿司匹林和哮喘的不耐受性可能如何影响人们以及可以使用哪些治疗方案。

AERD是一种由三种因素组成的呼吸系统疾病-哮喘,复发性鼻息肉以及对阿司匹林和其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)如布洛芬,萘普生或双氯芬酸的敏感性。

该疾病的名字来自于免疫学家马克斯·萨姆特(Max Samter),他首先发现了这种疾病,而“三合会”指的是涉及的三个关键成分。

当患有AERD的人服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药时,会出现不良反应,导致上下呼吸道疾病。 该反应通常在服用阿司匹林后30-120分钟之间发生,并且可能很严重。

上呼吸道症状包括:

  • 鼻塞
  • 头痛
  • 窦痛
  • 打喷嚏
  • 鼻塞或鼻塞。
  • 失去气味或味道。

下呼吸道症状包括:

  • 喘息
  • 咳嗽
  • 胸部紧迫感
  • 呼吸困难。

也可能有其他症状,例如腹痛和呕吐。 大约20%的人也会出现皮疹。 一些患有AERD的人在喝酒时也会感到类似的轻度至中度反应,例如红酒或啤酒。

患有AERD的患者经常有慢性鼻窦感染和鼻息肉复发的病史。 结果有些人会闻到气味的流失,他们的症状可能无法对常规治疗产生良好的反应。

是什么原因导致Samter's Triad?

没有已知的AERD原因。 但是,研究表明,如果人们也患有哮喘,鼻息肉复发和鼻窦感染,则更容易患上这种疾病。

并非所有人都患有哮喘。 研究表明,成年哮喘患者有AERD的可能性为7%,而患有哮喘的人 严重哮喘 有15%的人可能患有AERD。 患有哮喘和鼻息肉的人最多有40%患有此病。

人们在30多岁和40多岁时最有可能首先出现这些症状和体征。

如何诊断Samter's Triad?

对AERD进行正式诊断可能很棘手,因为没有单一的测试可用于识别病情。 取而代之的是,根据症状和与阿司匹林或其他非甾体抗炎药有关的反应的组合进行临床诊断。 有时可能需要一些时间才能首先消除其他原因。

如果您不确定自己是否对阿司匹林有反应,可以在医学监督下进行正式的阿司匹林挑战程序以评估您的反应。 这是药物激发的一种形式,医务人员将为患者提供对他们过敏的药物的可控制剂量,以监测他们的反应并形成全面的诊断。

AERD威胁生命吗?

AERD是一种慢性疾病,可能导致持续的症状。 这些症状可能很严重,影响了AERD患者的生活质量,并且找到正确的治疗组合可能具有挑战性。

哮喘是AERD的三大要素之一。 如果治疗不当或对治疗反应不佳的严重哮喘可能会危及生命。 这就是为什么患有AERD的任何人都必须遵循管理良好的原因 哮喘治疗 计划。 ??? (需要更新)

饮食如何影响Samter's Triad?

饮酒会影响那些患有AERD的人。 例如,已经发现某些人在喝酒时会发生反应,例如红酒或啤酒,因此减少饮酒量可能是有益的。

免疫学家Max Samter最初认为,由于饮食中摄入了水杨酸盐,AERD症状可能仍在持续。 一些研究探索了低水杨酸盐饮食的好处,并发现它可以改善AERD患者的鼻部症状。 但是,证据尚无定论,需要更多的研究来支持该理论,尤其是由于水杨酸含量低的饮食涉及切出许多健康且营养丰富的食物,例如水果和蔬菜,这对您的总体健康而言是限制性的而不是理想的选择。

相反,一些专家建议,低Omega-6脂肪酸和高Omega-3脂肪酸的饮食可能更适合AERD。 关于减少omega-6脂肪酸消耗的益处的研究已取得积极成果。 由于患有AERD的人通常具有高水平的半胱氨酰白三烯和前列腺素D2(炎症脂质),它们是由omega-6脂肪酸的代谢产生的,因此减少这些酸可能会有所帮助。 研究结果表明,这种减少可以改善鼻窦症状和控制哮喘。 但是,您应该始终在更改饮食之前咨询医生-他们可以为您提供最佳建议和方法,并建议您这样做是否是个好主意。

Samter's Triad是自身免疫性的吗?

尽管对AERD的研究正在进行中,但目前尚不认为其是自身免疫性疾病。 对于自身免疫性疾病,抗体会攻击人体的组织-据信Samter's Triad不会发生这种情况。

相反,Samter's Triad被认为是一种基于以下原因的疾病: 慢性免疫失调.

研究表明,患有AERD的人经常在鼻息肉中有高水平的嗜酸性粒细胞,在血液中也有高水平的嗜酸性粒细胞。 嗜酸性粒细胞是与炎症相关的免疫细胞,可能导致气道慢性炎症。

还发现患有AERD的人的环氧合酶(COX)通路受损,并产生高水平的白三烯或炎症分子。 服用阿司匹林后,白三烯的水平进一步升高,表明AERD具有炎症性疾病的成分。

AERD有哪些治疗方法?

大多数患有AERD的人将需要每天使用药物来应对和管理其症状。 经常推荐各种治疗方法 结合 彼此之间-您可以与家庭医生或专家讨论最佳选择。

处理哮喘症状

任何患有AERD的人都必须管理他们的 哮喘症状 每天,通过服用规定的皮质类固醇药物,例如预防剂和缓解剂吸入器。

类固醇

鼻内类固醇喷雾剂和类固醇冲洗剂可治疗鼻窦发炎。 可能需要定期使用口服类固醇来治疗鼻息肉。

鼻外科

鼻手术可用于去除麻烦的鼻息肉。 但是,它们通常确实会长回来,因此这不是一个长期的解决方案。

脱敏治疗

脱敏治疗可用于提高个人对阿司匹林的耐受性。 这种方法特别适用于因心血管疾病或慢性疼痛而需要服用阿司匹林的任何人。 对于某些人来说,脱敏可以改善哮喘症状,减少鼻息肉和减轻鼻窦发炎。

避免阿司匹林

对于某些人而言,避免使用阿司匹林和其他NSAID药物是降低发生反应的风险的最佳选择。 但是,很难避免完全使用所有这些药物,因为通常将这些药物用于其他情况。

注射

生物注射剂对于中度至重度哮喘和鼻息肉患者可能会有帮助。 生物制剂是一种由生物材料制成或包含其有助于预防炎症的药物。

如果您认为自己可能患有AERD,则应咨询可以提供建议的医学专家。  

 

来源

阿司匹林加剧呼吸道疾病

Badrani JH,Doherty TA。 2021.阿司匹林加重的呼吸系统疾病中的细胞相互作用。 Curr Opin过敏临床免疫。 1月21日; 1(65):70-10.1097。 doi:0000000000000712 / ACI.33306487。 PMID:7769923; PMCID:PMCXNUMX。

Cardet JC,White AA,Barrett NA等。 2014年。酒精引起的呼吸系统症状在阿司匹林加重的呼吸系统疾病患者中很常见。 过敏临床免疫杂志。 三月四月。 2(2)。 208-213。

Kennedy JL,Stoner AN和Borish L.,2016年。阿司匹林加重的呼吸系统疾病:流行,诊断,治疗和对未来的考虑。 美国鼻科学与过敏杂志。 30(6):407-413。 doi:10.2500 / ajra.2016.30.4370

Laidlaw TM,Gakpo DH,Bensko JC等。 2020年。阿司匹林加重的呼吸系统疾病中与白三烯相关的皮疹。 过敏临床免疫杂志。 七月; 8(9):3170-3171。 https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061

莱德劳TM。 2019。阿司匹林加重性呼吸系统疾病的临床更新。 过敏性哮喘. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188

Li KL,Lee AY,Abuzeid WM。 2019。阿司匹林加剧呼吸系统疾病:流行病学,病理生理学和管理。 医学科学(巴塞尔)。 17月7日; 3(45):10.3390。 doi:7030045 / medsci30884882。 PMID:6473909; PMCID:PMCXNUMX。

摩德纳BD,白色AA。 2018年。饮食调整是否可以有效治疗阿司匹林加重的呼吸系统疾病? 过敏临床免疫杂志,6(3),832–833。 https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043

Rajan JP,Wineinger NE,Stevenson DD等。 2015。哮喘患者中阿司匹林加重的呼吸系统疾病患病率:文献的荟萃分析。 过敏临床免疫杂志. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.

萨姆特学会

Sommer DD,Hoffbauer S,Au M等。 2014年。低水杨酸盐饮食治疗阿司匹林加重呼吸系统疾病:一项交叉试验研究。 耳鼻喉头颈部手术。 2015年152月; 1(42):7-10.1177。 doi:0194599814555836 / 2014。 Epub 24年2015月152日。勘误表:耳鼻咽喉头颈外科手术。 2年378月; 25344589(XNUMX):XNUMX。 PMID:XNUMX。

Wangberg H,白AA。 2020年。阿司匹林加剧呼吸系统疾病。 免疫学最新观点。 第66卷:9-13。 https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006。