Question 1

慢性阻塞性肺病的症状

Accepted Answer

主要症状包括：

容易呼吸困难（呼吸困难的常用术语是呼吸困难）

持续咳嗽有痰

频繁的胸部感染

喘息（尤其是在气温较低的天气条件下）

这些症状可能一直出现，或者在某些时候可能会变得更严重，例如当您受到感染或吸入二手烟、污染的空气或烟雾时。这些被称为慢性阻塞性肺病的恶化或突然发作。慢性阻塞性肺病也可能出现其他症状，尤其是当疾病变得更严重或您也有其他健康问题（合并症）时。

其他症状的一些例子包括：

疲倦和精力不足

脚踝、腿和脚肿胀，这是由液体积聚引起的（称为水肿）

无意识的体重减轻

感到胸部有压力或疼痛

咳血——这可能是其他情况的征兆，因此可能需要进行更多检查以排除其他情况

如果您患有慢性阻塞性肺病并且症状恶化，或者您不确定症状是否与慢性阻塞性肺病有关，请联系您的医生或医疗保健提供者。

Question 2

慢性阻塞性肺病的原因

Accepted Answer

慢性阻塞性肺病出现的原因是肺部长期受损，这会导致肺部发炎或受到损伤，变得阻塞和狭窄。吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因。然而，并非所有吸烟者，甚至是重度吸烟者，都会患上慢性阻塞性肺病，至少 20%-30% 的慢性阻塞性肺病患者从不吸烟。 [3]

重要的是要知道这一点， 慢性阻塞性肺病是可以预防的！一个人一生中是否患有慢性阻塞性肺病，受到其环境和基因构成的复杂影响。例如，最近的研究表明，相对于肺部大小而言，气道较小可能会导致人们呼吸能力较低，并增加患慢性阻塞性肺病的风险。感染或母亲吸烟等早期生活事件可能会使人面临患慢性阻塞性肺病的风险。

风险因素包括：

环境因素

遗传风险因素（即 alpha-1 抗胰蛋白酶缺乏症，一种使人们在年轻时容易患慢性阻塞性肺病的罕见疾病）

肺部发育与衰老因素

慢性感染（例如，艾滋病毒与慢性阻塞性肺病有关）

社会和经济因素

儿童时期频繁发生的胸部感染或肺部发育不良

吸烟

如前所述，吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因。尽管并非所有吸烟者都会患上这种疾病，但鉴于吸烟与癌症、心脏病和其他严重慢性疾病之间的联系，戒烟作为一种治疗方法备受推崇。有几种基于证据的方法和途径可以帮助戒烟。尼古丁替代疗法和药物已被证明有帮助。[4]一些机构还提供支持小组和经过培训的教练来帮助人们戒烟。

现在了解电子烟的长期风险还为时过早，早期研究表明电子烟与肺部疾病有关。 [4]慢性阻塞性肺病医疗和倡导界普遍不鼓励使用电子烟，无论是代替吸烟还是作为戒烟工具。请与您的医疗团队进行讨论，找到最适合您的方式。

工作场所的烟雾和灰尘

COPD 的全球影响中近 24% 是由工作场所暴露造成的。[5]根据英国国家医疗服务体系的说法，一些在工作场所产生的粉尘和化学物质可能会导致慢性阻塞性肺病，特别是当您吸入它们时，包括：[6]

镉粉尘和烟雾。

谷物和面粉灰尘。

硅尘。

焊接燃料。

异氰酸酯。

煤炭粉末。

空气污染

家庭空气污染影响着全球数十亿人。使用明火做饭，以及在通风不良的房屋中取暖，可能是主要原因之一。这可能会使许多发展中国家的人们——尤其是承担大部分烹饪职责的女性——患慢性阻塞性肺病的风险更大。燃木壁炉和加热器也会加剧室内的空气污染。

我们知道，城镇的空气质量差可能对我们的肺部有害，尤其是对于患有心脏病或呼吸道疾病的人来说。然而，目前尚不清楚空气质量差是如何影响我们患有慢性阻塞性肺病的几率，这方面还需进一步研究。 [7]

基因

如果您患有一种名为 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症（AATD）的罕见遗传病，您就更有可能患上慢性阻塞性肺病。全球约有 3.4万人患有 AATD，[8] 这在欧洲血统的人中更为常见。[9]

Alpha-1-抗胰蛋白酶是一种通常在肝脏中产生的化学物质，可以保护我们的肺部免受有害物质和感染的侵害。患有 AATD 的人缺乏 alpha-1 抗胰蛋白酶，这可能导致慢性阻塞性肺病。您也可能在较年轻时患有慢性阻塞性肺病，并且您的慢性阻塞性肺病可能会恶化得更快，[10] 尤其是您还吸烟。[11]如果您吸烟，那么戒烟就更为重要。请询问您的医生或医疗保健提供者，了解可以采取哪些关于其他健康和生活方式的措施，并寻找其他患有 Alpha-1 病人的支持社区。

Question 3

慢性阻塞性肺病中的炎症

Accepted Answer

慢性阻塞性肺病患者可能患有不同类型的炎症，这些炎症可以通过测量免疫细胞（例如中性粒细胞或嗜酸性粒细胞），或痰液中的蛋白质，或呼出气体（FeNO）中的不同测量值来识别。近期对这些炎症亚型的逐步了解，有助于供应者和药物开发商瞄准最佳的治疗方法。

对于大多数患有慢性阻塞性肺病的人来说，最常见的炎症类型是中性粒细胞炎症，尤其是现在或曾经吸烟的人。但 20-40% 的人患有与高嗜酸性粒细胞相关的 2 型炎症。[12]在临床试验中，嗜酸性粒细胞水平较高的人对吸入类固醇治疗的反应更好。 [13]

Question 4

COPD诊断

Accepted Answer

无论年龄或吸烟史，如果您持续出现慢性阻塞性肺病的症状，例如呼吸困难加剧、咳嗽不愈、喘息或频繁的胸部感染，请去看医生或咨询医疗保健提供者。

疾病的流行

慢性阻塞性肺病有多常见？全球约有 380 亿人患有慢性阻塞性肺病 (COPD)。在欧洲，超过 36 万人患有慢性阻塞性肺病 - 这是伦敦人口的四倍。[14] COPD 既被诊断不足又被误诊。部分原因是慢性阻塞性肺病多年来发展缓慢，因此许多人直到 50 多岁时才开始意识到症状。 [15]缺乏适当的测试以及诊断相关指南的使用不一致也导致了这个问题。 [16]

慢性阻塞性肺病通常会影响那些教育、收入和就业水平较低的人，并且在低收入和中等收入国家中的发病率较高。研究人员和慢性阻塞性肺病的倡导团体正在努力解决这些不一致、不协调的问题。

诊断过程

如何诊断慢性阻塞性肺病？慢性阻塞性肺病的诊断涉及几个步骤。您的医生会询问您的症状以及它们如何影响您的日常生活：

呼吸困难 – 它是否持续存在？是否随着时间的推移而恶化？如果您锻炼或进行体育活动，情况是否会更糟？它发生在晚上还是其他时间？

咳嗽 –它是否反反复复？是否产生痰？是否会气喘？

胸部感染 –您感染的频率是多少？

家族史/儿童健康史 –您的近亲中是否有呼吸系统疾病，您在婴儿和儿童时期的健康状况如何？

风险因素或暴露 – 您是吸烟者还是已戒烟者，您的工作或家庭生活是否使您接触空气污染（例如灰尘、蒸汽、烟雾、气体、化学品、家庭烹饪产生的烟雾或取暖燃料）？

其他症状 –您是否体重减轻，脚踝肿胀，疲劳，胸痛或咳血？这些症状并不常见，尤其是轻度的慢性阻塞性肺病。这些症状可能指向不同的诊断结论。

医生还会用听诊器听您的胸部，在考虑您的年龄的情况下，根据身高和体重计算您的体重指数（BMI）。

如果您的医生怀疑您患有慢性阻塞性肺病，您将需要进行一项测试—— 肺活量测定.

肺活量测定法可测量您的肺活量以及呼出空气的速度。1 秒用力呼气量（FEV1）的结果将测量您从肺部排出的空气量。该结果和其他结果可以帮助您的医生判断您的肺部是否被阻塞或堵住。

肺活量测定法是当前 COPD 检测的黄金标准。它还可以帮助排除其他肺部疾病，例如哮喘（一种导致气道发炎和变得狭窄的慢性肺部疾病）。您还可以进行胸部 X 光检查、CT 扫描或血液检查，以排除其他病症并诊断慢性阻塞性肺病。关于CT扫描：

根据针对一般人群的建议，每年对因吸烟而患有慢性阻塞性肺病的患者进行低剂量 CT 扫描（LDCT）的肺癌筛查。

由于没有足够的数据来确定利大于弊，因此不建议对与吸烟无关的慢性阻塞性肺病患者进行年度 LDCT 肺癌筛查。

重点：

COPD 的“阶段”是什么？诊断后，您将听到有关使用肺功能测试等级 GOLD 1（轻度）-4（非常严重）定义的气流受限的严重程度，以及您是否患有肺气肿。这些定义可帮助您的医疗保健提供者为您推荐最佳的治疗方案。

不知道自己患有慢性阻塞性肺病（COPD）并不罕见。慢性阻塞性肺病通常会在多年内缓慢发展，因此不知道自己患有这种疾病并不罕见。有些人认为早期症状（例如呼吸短促）是由于年龄、体形不佳或患有哮喘引起的，而事实上，原因可能是慢性阻塞性肺病，可以及早治疗。

因此，大多数人在 60 多岁时被诊断出患有慢性阻塞性肺病，但成年人在任何年龄都可能患有慢性阻塞性肺病。

同样重要的是要知道，在注意到症状后，许多人会尝试减少活动而不是寻求医疗建议。但由于慢性阻塞性肺病可能会恶化，因此尽早去看医疗保健提供者非常重要。通过正确的治疗计划，慢性阻塞性肺病患者可以过上充实的生活。

慢性阻塞性肺病有时会被误诊，因为其他肺部疾病也有类似的症状，例如支气管扩张和/或哮喘或心脏病。但一些患有慢性阻塞性肺病的人在患有慢性阻塞性肺病的同时也会出现这些症状，因为患上这些症状的风险是相似的。

Question 5

慢性阻塞性肺病治疗与治疗管理

Accepted Answer

治疗概述

慢性阻塞性肺病如何治疗？尽管慢性阻塞性肺病无法治愈，但通过正确的治疗，可以对其进行管理和治疗，以阻止肺部进一步受损、改善症状并预防病情发作。您的临床团队将与您密切合作，制定个性化的自我管理计划，涵盖日常生活以及您开始感觉恶化时应采取的措施。

慢性阻塞性肺病有多种治疗方法。您的医生可能会开出：

肺康复将为您的健康之旅提供支持，并帮助您获得最佳锻炼、营养和戒烟工具方面的指导。

称为支气管扩张剂的吸入药物，可放松气道周围的肌肉，或通过吸入器或雾化器服用的其他吸入药物。

通过吸入器输入的类固醇，可以减少呼吸道肿胀。

在某些情况下，建议需要帮助咳出浓稠粘液/痰的人使用稀释粘液的药物。

在某些情况下，您会服用抗生素或抗炎药来降低病情发作（病情加重）的风险。

在某些情况下，您可能需要手术来改善症状。

在某些情况下，氧气治疗可以借助家用或小型便携式氧气罐进行。

在某些与疾病复发（加重）相关的情况下，将通过无创通气（NIV）或经鼻高流量氧疗（HFNT）的形式提供呼吸支持。

有时，了解设备或记住如何以及何时服药可能会令人困惑。你并不孤单，这是很常见的事情。所以最重要的是，与您的医生或医疗团队（包括药剂师）取得联系，并向其询问任何您想要问的问题。向他们展示您如何使用吸入器或雾化器并详细说明步骤；要求他们纠正您可能在不知不觉中做错的任何事情。还要记住，补充（额外）氧气是处方药。对于任何药物，如果您忘记服用剂量或频率的信息，请寻求帮助。如果您觉得您的吸入器或设备不满足您的需求，请告知您的临床医生。您的医疗团队希望您的治疗能够为您带来最大的益处，并帮助您保持正轨。

肺康复

肺康复是一项锻炼、教育和支持计划。您将与呼吸方面的专业人士合作，他们会教你如何安全地开展锻炼、如何改善慢阻肺生活，以及如何更轻松地呼吸。它是减少 COPD 患者住院治疗、提高生存率和减轻症状的最有效方法。[17,18] 肺康复也是社会支持的一个来源，可以帮助您避免被孤立。要线下亲自参加或者线上参加肺部康复计划，您必须拥有医疗保健提供者的处方。

您可以了解更多的方案计划，如Harmonicas for Health® 。它可以帮助您增强呼吸肌，改善您的生活质量，并将您与其他了解您肺部疾病经历的人们连接起来。

治疗慢性阻塞性肺病的恶化（复发）

如何治疗 COPD 急性加重？慢性阻塞性肺病（COPD）发作可以通过行动计划来控制——该方法由您和您的医生决定。根据您的个人症状和治疗需求，您的计划可能包括服用抗生素或类固醇来减轻症状。如果病情严重，可能需要住院治疗。遵循医疗团队的治疗和管理建议可以帮助您避免病情发作并保持慢性阻塞性肺病的稳定。您可以在本页后面阅读有关行动计划的更多信息。

治疗重度慢性阻塞性肺病

严重慢性阻塞性肺病的最佳治疗方法是什么？这是一个经常被问到的问题。对于严重慢性阻塞性肺病，没有单一的最佳治疗方法——医生建议的治疗方法将完全取决于您的个人症状和情况，并且您的治疗方法将根据您的要求量身定制。对于严重的慢性阻塞性肺病，您可能需要联合治疗，而不是单一治疗。

在因肺气肿而导致慢性阻塞性肺病的严重病例中，有时需要手术切除肺部受损的部分，让健康的部分更好地工作。在少数情况下，肺移植可能是一种选择。

瓣膜手术

支气管内瓣膜手术是一种针对严重肺气肿患者的新手术。它通过在支气管内植入微小的活瓣来隔离肺部受损的部分。此过程可以帮助减少隔膜上的压力，帮助肺部更健康的部分更有效地工作并减少呼吸困难。

与任何慢性疾病一样，遵守医生规定的常规用药和服药时间表非常重要。这将为您提供缓解症状并避免病情发作和可能住院的最佳机会。

未来的治疗

慢性阻塞性肺病的最新治疗方法是什么？慢性阻塞性肺病的研究正在进行中，随着新疗法的发现，它们逐渐可供尝试。尽管您可以参加临床试验，但新疗法需要时间才能获得批准。与您的医生讨论您所在地区可以提供的服务以及您是否是合适的候选人。患者权益团体经常发布招募参与者的临床试验。有许多生物制剂和其他新型药物正在开发中.

Question 6

管理慢性阻塞性肺病的生活

Accepted Answer

与您的医生或其他医疗保健提供者合作管理您的慢性阻塞性肺病可以帮助减缓其进展，降低突发风险并控制症状。您可以采取一些实际步骤来改变您的生活习惯并自我管理您的症状。这些可能包括：

练习呼吸练习。

戒烟。

定期锻炼。

保持健康的体重和健康均衡的饮食。

按医嘱服药。

及时了解疫苗接种情况。

关注您的情绪健康。

避免潜在的触发因素，如交通烟雾、烟草烟雾和灰尘。

使用湿布弄湿您的房屋并清除灰尘颗粒。

让我们更详细地讨论其中的一些内容。

呼吸管理练习

呼吸技巧和呼吸管理练习可以帮助您控制呼吸困难。撅起嘴唇或膈肌技巧等练习值得定期练习。它们可以帮助增强您用于呼吸的肌肉并增强您的自信心，因此，如果您的呼吸困难暂时恶化，您就会知道如何处理事情。一些研究发现，结合这些技术并练习多种方法可以改善慢性阻塞性肺病症状和生活质量。 [18]

唇呼吸

缩唇呼吸很容易学习。它有助于减慢呼吸速度，使肺部更容易发挥作用，并有助于保持呼吸道更长时间开放。它可以随时练习，用于帮助运动时调节呼吸。

坐下或站着，通过鼻子慢慢呼吸。

撅起嘴唇，就像要吹口哨一样。

通过撅起的嘴唇尽可能缓慢地呼气，并尽量使呼气时间是吸气时间的两倍——这样做可能会有助于计数。

重复练习五次，随着时间的推移逐渐积累到重复 10 次。

肌呼吸

横膈膜呼吸是一种旨在从横膈膜而不是上胸部呼吸的技术。它通常也被称为“从腹部呼吸”。舒适地坐下或躺下，尽可能放松身体。

将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。

通过鼻子吸气最多五秒钟，感觉空气进入腹部并且胃部上升。理想情况下，您应该能够感觉到胃部的运动量大于胸部的运动量。

按住两秒钟，然后再次通过鼻子呼气最多五秒钟。

重复练习五次。

用力呼气或“边吹边吹”的方法

当你活跃时，用力呼气是另一种可以使用的方法。它可以让需要付出努力的任务变得更容易。

在你做出努力（例如站起来）之前，吸气。

当你努力的时候，用力呼气。您可能会发现撅起嘴唇时更容易用力呼气。

与慢阻肺一起锻炼

当您被诊断患有慢性阻塞性肺病时，很容易陷入不活动的循环。如果您在运动时遇到呼吸困难，您可以避免那些让您感到气喘吁吁或担心应对的活动。然而，运动已被证明有助于缓解慢性阻塞性肺病症状并改善您的生活质量。锻炼还可以帮助提高您的体力和耐力，并增强用于呼吸的肌肉。当这些肌肉变得更强壮时，你就不需要使用那么多的氧气，这将有助于减少你日常生活中的呼吸困难。

对于慢性阻塞性肺病患者来说，没有单一的最佳锻炼方式，但您可以尝试很多不错的选择。患有慢性阻塞性肺病的人可能会发现步行、太极拳、骑自行车（户外或骑固定自行车）、使用手重物或伸展运动会有帮助。如果您需要帮助保持活动，请找一个锻炼伙伴或可以与您一起散步的朋友。有陪伴可以帮助您分散对自己正在锻炼这一事实的注意力，并且如果您担心独自上气不接下气，还可以增强您的信心。

在开始新的锻炼计划之前，请咨询您的医生以获取建议。他们甚至可能会推荐一个结构化的肺部康复计划来帮助您锻炼、更多地了解您的慢性阻塞性肺病，并与其他患有肺部疾病的人建立联系。

尽管锻炼很重要，但当您感觉不舒服或突然发作时，强迫自己锻炼是不好的。与您的医生讨论在运动时使用血氧计（一种测量血液中氧气的设备）来检查血液中的氧气水平。保持理智，如果您对自己的症状有任何疑虑，请咨询医生。

营养学

与许多其他健康状况一样，健康饮食是有益的。将营养饮食与定期锻炼相结合可以帮助您保持健康的体重——对您来说既不太低也不太高的体重。确定什么是健康饮食以及什么体重范围最适合您可能很困难。如果您不确定什么最适合自己吃，请向您的医生或医疗团队寻求指导。如果您有空，营养师可以帮助您识别健康食品和膳食，并实现适合您生活方式的平衡。

情绪健康

患有慢性阻塞性肺病会给您以及家人和朋友的精神和情感健康带来压力。患有慢性疾病会让您精疲力竭，让您感到焦虑、抑郁或情绪低落。反过来，这会降低您的活动量，从而对您的慢性阻塞性肺病产生影响。

照顾好自己并花时间进行自我保健很重要。腾出时间专注于自己并做对您重要的活动。与您的医生讨论您想做的事情。向其他人解释您的感受，并考虑加入本地或在线支持小组或与辅导员交谈。您不需要单独管理慢性阻塞性肺病。

接种疫苗

慢性阻塞性肺病 (COPD) 还会使您因流感 (流感)、呼吸道合胞病毒 (RSV)、肺炎和其他疾病而患重病的风险更高。 COVID-19。接种医生推荐的、您所在国家/地区提供的疫苗非常重要（例如，每年注射一次流感疫苗、肺炎球菌疫苗、tDAP 疫苗以及 COVID-19,RSV, 和带状疱疹/带状疱疹疫苗接种（如果有）。询问您的医生哪种疫苗接种计划适合您。它还有助于避免去拥挤的地方、戴上面罩、保持距离并经常洗手以降低风险。