COPD(慢性阻塞性肺疾病)的四个阶段是什么?

什么是COPD?

慢性阻塞性肺病 是一组肺部疾病(包括慢性支气管炎和肺气肿)的名称,这些疾病会导致气道变窄,从而难以从肺中呼吸空气。 据估计,全世界大约有300亿人患有这种疾病。

什么是COPD的GOLD评估系统? 

GOLD代表“慢性阻塞性肺疾病全球倡议”,该组织发布有关COPD护理的国际准则。 全世界的医生在决定如何最好地治疗和管理COPD患者时都遵循GOLD指南。

- 黄金系统 使用改进的ABCD评估工具评估COPD,该工具考虑:

  • 肺活量测定结果–确认最初的COPD诊断并测量气流阻塞
  • 您的症状及其对您生活的影响
  • 您的病情加重(发作)的风险,这是您的症状突然恶化的时候。

由此,您的COPD会被分类为1级到4级的数字,以及A组给D组的一封信。这些信息为您的医生提供了有关如何监测和治疗COPD的宝贵信息。 他们还将注意及时发现并治疗可能影响COPD的其他任何疾病。

 

慢性阻塞性肺病的四个阶段:1至4级的黄金慢性阻塞性肺病

1至4年级告诉您的医生有关通过肺活量测定法测量的气流阻塞程度。 在此简单的呼吸测试中,使用一种称为肺活量计的机器来测量:

  • 一口气可以呼吸的总空气量-称为强制肺活量(FVC)
  • 硬呼气的第一秒钟可以呼出多少空气-称为1秒内的呼气量(FEV1)。

气道阻塞的人其年龄的FEV1降低。 一种 COPD诊断 确认您的FEV1 / FVC是否小于70%。 您的医生会将您的COPD从COPD的四个阶段(从轻度,中度,严重和非常严重)分为1到4级,具体取决于您的FEV1肺活量测定分数对您的年龄的降低程度,具体如下:

GOLD COPD 1级轻度FEV1为80%或更高
黄金慢性阻塞性肺病2级   
中度FEV1在50%至79%之间
黄金慢性阻塞性肺病3级    严重FEV1在30%至49%之间
黄金慢性阻塞性肺病4级    非常严重的FEV1小于30%

尽管这些等级衡量您的呼吸道阻塞程度,但在为您选择最佳治疗方法时并没有那么大的帮助。 最初,医生只会考虑您的FEV结果。 但是,为了更广泛地了解您的状况,他们现在还将评估您当前的症状,COPD恶化的可能性以及您患有的其他任何健康状况。

GOLD COPD组A到D

您的医生会根据您的症状,轻度或严重的症状以及加重(发作)的风险将您的COPD分为四类。

如何评估爆发风险?

简而言之,如果您最近有过爆发的危险,那么您更有可能面临爆发的危险。 因此,如果您在过去的一年中没有COPD发作,那么您未来的发作风险就可归为低。 如果您在过去的一年中只发作了一次,并且不需要住院,那也使您处于低风险。

如果您过去一年因COPD而不得不住院,那么您又有再次发作的风险。 在过去的一年中,两次或两次以上的突然发作也使您处于高风险类别,即使您在任何一种情况下都身体不适而无法住院。

如何评估我的症状?

通常,您的医生会要求您填写一份简短的问卷调查表,以了解您的症状以及它们如何影响您的生活。 两种最常用的问卷是:

  • COPD评估测试(CAT)–要求您根据咳嗽,痰,情绪,睡眠,胸闷,呼吸困难,日常活动,精力以及出门在外的时间来评估COPD如何影响您的生活。 在不吸烟的健康人群中,满分为40分,满分为5分或以下。 在GOLD系统中,CAT分数低于10表示“系统越少”,CAT分数大于10表示“症状越多”。 
  • 改良的MRC呼吸困难量表(mMRC) –这是一种简单的四点量度呼吸测量。 在GOLD系统中,mMRC得分为0到1表示“症状减轻”,而mMRC得分为2或更高表示“症状增多”。

您的医生将合并发作风险和症状评分,以确定您的COPD组,如下所示:

黄金慢性阻塞性肺病A组 爆发风险低,症状少
黄金慢性阻塞性肺病B组 爆发风险低,出现更多症状
黄金慢性阻塞性肺病C组 爆发风险高,症状少
黄金慢性阻塞性肺病D组 高爆发风险,更多症状

 

我的COPD等级和组对我意味着什么?

您的成绩会告诉您您的 COPD 已达到哪个阶段。 您的团队,以及任何其他医疗问题,决定了何种治疗方法和 管理计划 最适合你。 您的医生可能会根据您的病情反应程度或病情是否恶化来调整您的治疗。

每个人都是不同的,成绩和小组不一定匹配。 例如,一个患有非常严重但稳定的COPD且在过去一年中没有发作的人将具有4级B组COPD,而另一个患有非常严重COPD的人在过去一年中因病需要两次医院治疗D组COPD等级4级。 如果有 年级和小组之间的巨大差异 您的医生可能会做一些其他检查,例如肺功能检查或CT扫描,或者查看其他医疗问题,以了解COPD的病情。

 

在COPD的每个阶段都有哪些症状?

每个人都不一样,COPD的症状和特征因人而异。 但是,COPD的阶段大致如下:

  • 第1阶段(轻度)COPD: 在您50多岁之前通常没有任何症状的现象很常见,因此早期COPD可能根本没有任何症状。 或者,您可能会感到干咳或产生少量痰的ough性咳嗽。 运动后呼吸急促是常见的早期症状,尽管很容易将其误认为是身体有些不适。
  • 第2阶段(中度)COPD: 您可能会出现持续的咳嗽和痰(通常在早晨更糟),呼吸急促,疲倦,睡眠问题或喘息。 约有五分之一的人病情加重,加重了他们的症状并导致其痰液的颜色改变。 它可能开始影响您的心理健康,引起情绪低落和/或混乱。
  • 第三阶段(严重COPD): 早期症状变得更糟,您可能会发现自己的爆发比以前更多。 您可能会发现自己比以前有更多的胸部感染,对日常工作有胸闷和喘息的感觉。 有些人可能会注意到脚踝,脚和腿肿胀。
  • 第4阶段(非常严重或末期的COPD): 第三阶段的症状加重并持续。 呼吸只是一种努力。 突发事件可能更频繁,更严重。 其他症状可能包括呼吸时“咯咯”,桶状胸、,妄,心律不齐或快速跳动,体重减轻或肺动脉高压。

 

我可以阻止或减慢我的COPD恶化吗?

慢性阻塞性肺病无法治愈,它可能危及生命。 一项研究计算得出,严重和非常严重的COPD可能会导致预期寿命缩短约八年。

然而,好消息是,越早诊断出 COPD,您就可以越早开始 治疗 并采取行动减缓其进展。 即使在第 4 阶段,通过适当的治疗,COPD 也不必限制您的寿命。 你可以做很多事情:

  • 停止吸烟并避免其他空气传播污染物
  • 安全运动
  • 警惕起火的预警迹象并采取行动
  • 与您的医生一起积极治疗和定期检查
  • 吃得健康。

您的医生可以帮助您制定计划,以帮助您应对其他任何疾病,包括通常影响COPD患者的抑郁症和焦虑症。

 

唐·辛(Don D. Sin)。 2015年。COPD是否代表“合并症相关的阻塞性肺疾病”? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

COPD阶段和金标准。 2019。 https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline2018。FEV1和COPD:如何解释您的结果。 https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd